암증상 12편 갑상선 증상 암에대하여

갑상선암은 갑상선 조직에서 발생하는 암입니다. 세포가 비정상적으로 성장하여 신체의 다른 부위로 퍼질 수있는 질병입니다. 증상은 목의 붓기 또는 덩어리를 포함 할 수 있습니다. 암은 갑상선암으로 분류되지 않는 다른 위치에서 퍼진 후에도 갑상선에서 발생할 수 있습니다.
위험 요인으로는 젊은 나이에 방사선 피폭, 갑상선이 커진 것, 가족력이 있습니다. 갑상선 유두암, 여포 갑상선암, 갑상선 수질 암 및 증식 성 갑상선암의 4 가지 주요 유형이 있습니다. 진단은 종종 초음파 및 미세 바늘 열망을 기반으로합니다. 증상이없고 정상적인 위험 상태에있는 사람을 선별하는 것은 2017 년 현재 권장되지 않습니다.
치료 옵션으로는 수술, 방사선 요오드, 화학 요법, 갑상선 호르몬, 표적 치료,주의 깊은 대기 등을 포함하는 방사선 요법이 있습니다. 수술은 갑상선의 일부 또는 전부를 제거하는 것을 포함 할 수 있습니다. 5 년 생존율은 미국에서 98 %입니다.
전 세계적으로 2015 년 현재 320 만 명이 갑상선암을 앓고 있습니다. 2012 년에 298,000 건의 새로운 사례가 발생했습니다. 가장 일반적으로 35 세에서 65 세 사이에 발생합니다. 여성은 남성보다 더 자주 영향을 받는다. 아시아 출신의 사람들은 더 일반적으로 영향을 받는다. 지난 수십 년 동안 속도가 증가했는데, 이는 더 나은 탐지에 기인 한 것으로 생각된다. 2015 년에는 31,900 명의 사망자가 발생했습니다.

원인에 대하여 알아봅시다.

갑상선암은 여러 가지 환경 적, 유전 적 소인 발생 요인과 관련이 있다고 여겨지지만 그 원인에 대해서는 큰 불확실성이 남아 있습니다.
자연 배경 소스와 인공 소스로부터의 이온화 방사선에 대한 환경 노출은 중요한 역할을하고 있으며 림프종에 대한 맨틀 필드 방사선에 노출 된 환자들과 체르노빌에 이어 요오드 131에 노출 된 환자들에서 갑상선 암의 비율이 유의하게 증가했다. 후쿠시마, 키시 타임, 윈 스켈 핵 재해 갑상선염과 다른 갑상선 질환도 갑상선암에 걸리기 쉽다.
유전 적 원인에는 다중 내분비 신 생물 2 형이 포함되며, 특히이 질환의 희귀 한 수질 형태의 비율이 현저히 증가합니다.
진단에는 어떤것들이 있는지 알아봅시다.
갑상선 결절
유두 상 갑상선암을 동반 한 림프절의 현미경 사진.
신체 검사 중에 갑상선 결절이 발견 된 경우 내분비학 자나 갑상선 전문의에게 진료를 의뢰 할 수 있습니다. 가장 일반적으로 초음파 검사는 결절의 존재를 확인하고 전체 선의 상태를 평가하기 위해 수행됩니다. 갑상선 자극 호르몬 및 항 갑상선 항체를 측정하면 양성 비늘 갑상선종의 알려진 원인 인 하시모토 갑상선염과 같은 기능성 갑상선 질환이 있는지 판단하는 데 도움이됩니다. 갑상선 수질 암의 존재를 배제하기 위해서는 칼시토닌 측정이 필요합니다. 마지막으로, 치료를 결정하기 전에 최종 진단을 얻기 위해, 미세 바늘 흡인 세포학 검사가 일반적으로 수행되고 Bethesda 시스템에 따라보고됩니다.
갑상선 선별 검사가없는 성인의 경우 권장하지 않습니다.
갑상선암은 병리 조직 학적 특징에 따라 분류 될 수있다. 다음 변종을 구별 할 수 있습니다 (다양한 하위 유형에 대한 분포는 지역 변이를 나타낼 수 있음).
갑상선 유두암 (75 % ~ 85 %의 경우) - 종종 젊은 여성에서 우수한 예후. 가족력이있는 선종 성 용종증이 있거나 Cowden 증후군 환자에서 발생할 수 있습니다.
새로 분류 된 변이 : 유두와 유사한 핵 기능을 가진 비 침습성 여포 성 갑상선 신 생물은 제한된 생물학적 잠재력을 가진 약한 종양으로 간주됩니다.
Follicular 갑상선 암 (증례의 10 % ~ 20 %) Cowden 증후군 환자에서 때때로 관찰 됨.
갑상선 수질 암 (사례의 5 % ~ 8 %) 다발성 내분비 신 생물 2 형의 일부인 낙엽층 세포의 암, 저밀도 갑상선 암등입니다.
퇴행성 갑상선암 (증례의 5 % 미만)은 치료에 반응하지 않으며 압력 증상을 유발할 수 있습니다.
기타 갑상선 림프종, 편평 세포 갑상선암, 갑상선종 육종 등이 있습니다.
여포 형과 유두 형은 함께 "분화 갑상선 암"으로 분류 할 수 있습니다. 이러한 유형은 수질 및 미분 형보다 더 좋은 예후를 보입니다.
유두 상 미세 종양은 1cm 이하로 측정되는 유두 갑상선암의 부분 집합입니다. 부검 시리즈에서 유두 갑상선 미세 종양의 가장 높은 발병률은 Harach et al. 1985 년에 101 건의 연속 해부검 중 36 건이 부수적 인 미세 암종이 발견되었다. 마이클 Pakdaman 그 외 여러분. 는 860 건의 49.9 %에서 후 향적 수술 시리즈에서 가장 높은 발생률을보고했다. 우연히 생긴 유두 상 미세 종양에 대한 관리 전략은 초음파에서 (그리고 FNAB에서 확인 된) 전체 갑상선 절제술부터 방사성 요오드 절제술까지 관찰 범위에 이르기까지 다양합니다. Harach et al. 환자가 암에 걸려서 고통을주는 것을 피하기 위해 "occult papillary tumor"라는 용어를 사용하는 것이 좋습니다. 울너 (Woolner) 외. 1960 년에 처음으로 임의적으로 "신비로운 유두 상 암종" 이라는 용어를 사용하여 직경이 1.5cm 이하인 유두 종양을 묘사했다.