두드러기원인 증상과 만성두드러기 급성두드러기 대처



갑작스러운 두드러기로 인해 당황한적이 누구라도 한번은 있을겁니다. 그러한 두드러기의 증상과 징후 조치방법에대하여

간단하게 알아보도록 하겠습니다.


두드러기는 단일 질환이 아니라 피부 돛대 세포 탈과립을 나타내는 반응 패턴으로, 병변이 6 주 이상 재발하면 만성으로 정의됩니다. 

마스트 세포 탈과립은 혈장이 혈관 밖으로 빠져 나와서 혈관 부종을 동반하거나 동반하지 않는 다양한 크기와 모양의 특징적인 두드러기 인 소양증 분홍색 윤부를 형성합니다. 

혈관 부종에서 팽창은 팽창보다 깊고 점막 표면에 영향을 줄 수 있습니다. Erythema는 종종 혈관 부종에 빠지며, 

전형적인 편애 부위는 눈꺼풀, 입술, 혀를 포함합니다.


만성 두드러기를 앓고있는 대다수의 환자에서 외부 원인이나 근본적인 질환 과정을 확인할 수 없습니다. 

만성 두드러기의 발병 기전과 관련된 여러 이론이 있지만 확실한 결론은 아직 없습니다. 

환자와 간병인 모두를 치료하는 데 실망 할 수있는 질병이며 삶의 질에 해로운 영향을 줄 수 있습니다.



두드러기 징후와 증상

두드러기가있는 병변은 본질적으로 일시적이며, 개별적인 통증은 일반적으로 24 시간 이내에 지속됩니다. 

가려움증은 만성 두드러기의 가장 흔한 관련 증상입니다.

병변은 일반적으로 다음과 같이 설명 할 수 있습니다.

원발 병소는 창백한 센터 (wheal) 및 주변 홍반 (flare)이있는 부종, 홍반 또는 구진 (plaques)

병변은 빨간색으로 희미해질 수 있습니다 (배경 피부색에 따라 다름)

병변은 국소화되거나 일반화 될 수 있습니다.

병변은 원형, 타원형, 환형, 아치형, serpiginous, 또는 일반화 될 수 있습니다.

염증 후 염색 변화 나 스케일링없이 병변이 해결됩니다.




두드러기 진단

만성 두드러기의 진단은 대부분 임상 적이며 철저한 병력 및 신체 검사를 기반으로합니다. 

만성 두드러기의 진단에있어 일부 환자에게는 제한된 실험실 연구가 필요할 수 있으며 다음과 같은 것들이 포함됩니다.

미분과 함께 완전 혈액 세포 수 (CBC) : 기생충 감염 환자, 특히 개발 도상국 또는 약물 반응을 겪고있는 환자에서 호산구 수는 증가 할 수 있습니다

난소 및 기생충 대변 검사 : 위장관 증상이있는 환자, 호산구 증가 또는 양성 경과에 대해 고려해야합니다.

적혈구 침강 속도 (ESR) : 두드러기 혈관염 환자에서 증가 할 수 있습니다.

항핵 항체 (Antinuclear antibody, ANA) 역가 : 두드러기 혈관염이 의심 될 때 표시

B 형 간염 및 C 형 간염 : B 형 간염 및 C 형 간염은 저온 성 두드러기 및 두드러기 혈관염과 관련된 저온 글로블린 혈증과 관련 될 수 있습니다

혈청 색소 글로불린 및 보체 검사 : 저온 글로블린 혈증은 감기 유발 두드러기의 일부 형태와 관련이 있습니다

Complement assays : C3 (두드러기 혈관염 환자의 일부에서 폐 침범과 관련 있음), C4 (유전성 혈관 부종이 적을 때도 있음) 및 C1- 에스 테라 제 억제제 (유전성 혈관 부종과 관련이 있음) 기능 검사가 수행 될 수 있습니다

갑상선 기능 검사 및 항 갑상선 미세 소체 및 과산화 효소 항체가 : 항히스타민 제 또는 스테로이드에 반응하지 않는 두드러기 환자는 상승 된 역가를 가질 수 있습니다. 혈장 thyrotropin 수준 (TSH) 도움 갑상선 기능 장애

만성 두드러기 (CU) 지수 : 양성이면 면역 글로불린 E (IgE)의 Fc 수용체에 대한자가 항체의 존재, 즉 항 FceR의 존재를 나타낼 수있는 호 염기성 히스타민 방출의 비특이적 척도. 이 환자들은 자신의 질병에 대한자가 면역 기반을 가지고있을 가능성이 있습니다



두드러기 혈관염이 의심되거나 두드러기가있는 경우에는 역사와 검사에 비정형적인 특징이있는 경우 피부 생검이 필요합니다. 

또한 열, 관절통 또는 관절염과 같은 전신 증상을 앓고있는 환자뿐만 아니라 개별적인 두드러기 병변이 24 시간 이상 지속되거나 

점상 또는 자반병과 관련이있는 환자에게도 적용됩니다. 

호중구가 우세한 생검에서의 두드러기 양상은 항히스타민 제에 잘 반응하지 않는 부작용을 나타낼 수 있습니다.


두드러기 조치

만성 두드러기의 치료에 사용할 수있는 약물은 다음과 같습니다.

만성 두드러진 H1 제 2 세대 항히스타민 제제 : 만성 두드러기에 대한 약물 요법의 주류 

그들은 가벼운 만성 두드러기 환자에서 두드러기 및 소양증의 강도를 감소시킨다

Leukotriene 길항제 : 만성 두드러기를 가진 환자의 치료에서 위약보다 우월함이 입증되었지만 소염없는 ​​항히스타민 제보다 덜 효과적이라고 여겨짐. 그러나, 2 종류의 에이전트는 결합 될 수 있습니다

콜히친 및 dapsone : 항히스타민 요법에 부적절하게 반응하거나 염증 침투가 호중구가 우세한 두드러기가있는 것으로 알려진 환자를 돕기도합니다

전신 코르티코 스테로이드 : 드물게 만성 두드러기의 심한 악화, 특히 혈관 부종이 동반 될 경우 짧은 코스가 처방 될 수 있습니다. 

만성 두드러기를 가진 환자의 치료를위한 장기간의 사용은 전신 코르티코 스테로이드로 인한 부작용의 위험 때문에 가능한 한 많이 피해야한다.


시클 로스 포린 (cyclosporine)과 메토트렉세이트 (methotrexate) :자가 면역성 두드러기가있는 환자에게 도움이 될 수있다.

Levothyroxine : 만성 두드러기, 항 갑상선 항체 또는 하시 모토 갑상선염이있는 일부 환자에게 도움이 될 수 있습니다.

Omalizumab : H1 항히스타민 치료에도 불구하고 만성 두드러기를 가진 일부 환자에게 도움이 될 수 있습니다.




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